Неоднородность — характерная особенность черепно-мозговой травмы, а не ограничение: новый взгляд на дизайн исследований в реабилитации

Цель: В фундаментальных и интервенционных исследованиях черепно-мозговой травмы (ЧМТ) неоднородность популяции пациентов часто называют ограничением, полагая, что она снижает уверенность в обобщаемости результатов и служит источником противоречивых данных разных исследований. Исторически значительная часть исследований реабилитации и когнитивных нарушений после ЧМТ основывалась на исследованиях случай–контроль с небольшими или умеренными размерами выборки. В этом контексте неоднородность действительно является существенным ограничением. Однако неоднородность профилей пациентов — характерная особенность ЧМТ, поэтому избежать её или игнорировать невозможно. Эту присущую ЧМТ неоднородность необходимо учитывать ещё до планирования исследования. К счастью, достижения в области статистических методов и вычислительных технологий позволяют использовать неоднородность, а не ограничиваться ею. Методы: В статье рассмотрены источники неоднородности, создающие трудности для исследований ЧМТ, освещены современные методы статистического анализа и подходы из других областей с высокой степенью неоднородности, например психиатрии, которые могут применяться для выявления составляющих неоднородности при ЧМТ, а также приведён пример использования такого подхода исследовательской группой авторов. Выводы: Только внедрение новых методологических подходов позволит развивать реабилитационную науку после ЧМТ таким образом, чтобы результаты влияли на клиническую практику и помогали принимать решения, учитывая и объясняя широкий спектр индивидуальных различий, характерных для этой популяции.