Минимальная подавляющая концентрация антибиотиков: методы, интерпретация и клиническое значение

Неэффективность терапии бактериальных инфекций требует не только активного поиска новых лечебных стратегий, но и тщательного выбора антибиотиков с учётом различных, в том числе микробиологических, параметров. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) определяет in vitro уровень чувствительности или устойчивости конкретных бактериальных штаммов к исследуемому антибиотику. Достоверное определение МПК существенно влияет на выбор лечебной стратегии и, следовательно, на эффективность терапии инфекции. Для получения надёжных значений МПК необходимо учитывать множество факторов, включая правильный выбор метода, соблюдение правил маркировки и компетентную интерпретацию результатов. В статье рассмотрены два метода определения МПК: метод серийных разведений и градиентный метод. Описаны факторы, влияющие на результаты определения МПК, а также рекомендации по их интерпретации. Кроме того, изучены возможности использования МПК в клинической практике с учётом фармакокинетических и фармакодинамических параметров. В связи с трудностями определения фармакокинетики у отдельных пациентов рассмотрена статистическая оценка вероятности достижения фармакокинетико-фармакодинамического индекса методом Монте-Карло. Для всестороннего анализа обозначены возможные ограничения метода определения МПК, известные исследователям.