Сенсорная иннервация тазобедренного сустава и отражённая боль: систематический обзор литературы

Цель: Этот обзор литературы был направлен на достижение консенсуса в отношении анатомических особенностей суставных ветвей, иннервирующих тазобедренный сустав, и распределения сенсорных рецепторов в его капсуле.

Методы: Были проанализированы пять электронных баз данных; поиск охватывал статьи, опубликованные с января 1945 по июнь 2019 года. Было отобрано 21 оригинальное исследование, подробно описывающее сенсорные рецепторы вокруг капсулы тазобедренного сустава (n=13) и его суставные ветви (n=8).

Результаты: Наиболее плотная ноцицептивная иннервация выявлена в верхних отделах передней капсулы и в вертлужной губе. Как и распределение ноцицепторов, плотность механорецепторов была выше спереди, чем сзади. Установлено, что иннервация капсулы тазобедренного сустава постоянно включает бедренный и запирательный нервы, иннервирующие переднюю капсулу, и нерв квадратной мышцы бедра, иннервирующий заднюю капсулу. Бедренный, запирательный и верхний ягодичный нервы дают суставные ветви к наиболее богатой ноцицепторами зоне капсулы тазобедренного сустава.

Выводы: Бедренный и запирательный нервы, а также нерв квадратной мышцы бедра постоянно дают суставные ветви как к передней, так и к задней капсуле тазобедренного сустава. Передняя капсула, преимущественно иннервируемая бедренным и запирательным нервами, и верхняя часть вертлужной губы, по-видимому, являются основными источниками боли в тазобедренном суставе ввиду более высокой плотности ноцицепторов и механорецепторов.

Уровень доказательности: Анатомическое исследование, обзор литературы.