Медиастинальная лимфаденопатия: не забывайте о туляремии!

Введение: Медиастинальная лимфаденопатия — частая причина направления к пульмонологу. Помимо более распространённых причин, таких как злокачественные новообразования, саркоидоз, туберкулёз и лимфома, необходимо учитывать и редкие причины, особенно в определённых клинических контекстах.

Серия клинических наблюдений: Мы приводим случаи трёх молодых пациентов, направленных в наше пульмонологическое отделение для оценки гиперметаболической медиастинальной лимфаденопатии. Контекст начала симптомов (укус клеща, контакт с инфицированным животным), а также параклиническое обследование (серология на Francisella tularensis) позволили установить диагноз туляремии. Клиническая и рентгенологическая динамика во всех трёх случаях была благоприятной. Туляремия — редкая, но в настоящее время вновь возрастающая инфекция, вызываемая грамотрицательной коккобациллой Francisella tularensis. Заражение человека происходит главным образом при контакте с инфицированными животными или через укусы клещей. Диагностика может быть затруднена, поскольку симптомы (лихорадка, диффузная миалгия) неспецифичны, и основывается на серологии и соответствующем клиническом контексте. Лечение основано на ципрофлоксацине или доксициклине.

Выводы: Диагноз туляремии следует рассматривать при лимфаденопатии, возникшей после укуса клеща или контакта с инфицированным животным.