Использование фибрина, богатого тромбоцитами, для лечения внутрикостных пародонтальных дефектов: систематический обзор и метаанализ

Цель: сравнить результаты лечения внутрикостных пародонтальных дефектов с применением фибрина, богатого тромбоцитами (PRF), и других широко используемых методов.Материалы и методы: в анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие клинические исходы PRF с другими методами. Исследования разделили на 10 категорий: (1) открытый лоскутный кюретаж (OFD) только против OFD/PRF; (2) OFD/костный трансплантат (OFD/BG) против OFD/PRF; (3) OFD/BG против OFD/BG/PRF; (4–6) OFD/барьерная мембрана (BM), OFD/богатая тромбоцитами плазма (PRP) или OFD/производное эмалевого матрикса (EMD) против OFD/PRF; (7) OFD/EMD против OFD/EMD/PRF; (8–10) OFD/PRF против OFD/PRF/метформин, OFD/PRF/бисфосфонаты или OFD/PRF/статины. Для глубины зондирования (PD), уровня клинического прикрепления (CAL) и рентгенологического заполнения кости (RBF) рассчитывали взвешенные средние и строили лесные диаграммы.Результаты: из 551 выявленной статьи включили 27 РКИ. Применение OFD/PRF статистически значимо уменьшало PD и улучшало CAL и RBF по сравнению с OFD. Клинически значимых различий при сравнении OFD/BG и OFD/PRF не было. Добавление PRF к OFD/BG приводило к значимому улучшению CAL и RBF. Различий между группами OFD/BM, OFD/PRP и OFD/EMD по сравнению с OFD/PRF не выявлено. При добавлении PRF к OFD/EMD улучшения также не наблюдалось. Добавление всех трех биомолекул — метформина, бисфосфонатов и статинов — к OFD/PRF приводило к статистически значимому улучшению PD, CAL и RBF.Выводы: применение PRF значимо улучшало клинические исходы при внутрикостных дефектах по сравнению с одним лишь OFD; при этом результаты OFD/BG и OFD/PRF были сопоставимы. Дальнейшие исследования, направленные на лучшее понимание того, как усилить регенераторные свойства PRF с помощью различных малых биомолекул, могут быть полезны для клинического применения. Также необходимы исследования PRF на гистологическом уровне.Клиническая значимость: применение PRF в сочетании с OFD статистически значимо улучшало PD, CAL и RBF, обеспечивая результаты, сопоставимые с OFD/BG. Сочетание PRF с костными трансплантатами или малыми биомолекулами может дать определенные клинические преимущества, поэтому требуется дальнейшее изучение.