Поражение сердца у пациентов с COVID-19: среднесрочное наблюдение с помощью магнитно-резонансной томографии сердца

Введение: COVID-19 вызывает повреждение миокарда — вследствие непосредственного миокардита или опосредованно, в результате системного воспалительного ответа. По данным лабораторных исследований, аутопсий и магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ сердца), поражение миокарда — одно из основных проявлений COVID-19. Однако среднесрочные последствия поражения сердца после выписки пациентов из стационара пока неизвестны. Цель исследования — оценить с помощью МРТ сердца среднесрочные последствия COVID-19 у выздоровевших пациентов.

Методы: В исследование проспективно включили 47 выздоровевших пациентов с COVID-19, которым выполнили МРТ сердца. Протокол включал T2-взвешенную визуализацию с подавлением сигнала от крови и жировой ткани, картирование T2*, кинопоследовательности левого желудочка (ЛЖ), картирование T1 до и после введения контрастного препарата, а также оценку позднего контрастирования гадолинием (LGE). Наличие LGE оценивали у выздоровевших пациентов с COVID-19 и здоровых добровольцев. Функцию ЛЖ и правого желудочка (ПЖ), а также массу ЛЖ оценивали и сравнивали с показателями здоровых добровольцев.

Результаты: В исследование вошли 44 выздоровевших пациента с COVID-19 и 31 здоровый доброволец. У 13 (30%) пациентов с COVID-19 выявлено LGE. Все очаги располагались в среднем слое миокарда и/или субэпикардиально и имели рассеянное распределение. При дополнительном анализе у пациентов с LGE пиковая глобальная циркулярная деформация ЛЖ, а также пиковая глобальная циркулярная и продольная деформация ПЖ были значимо ниже, чем у пациентов без LGE (p < 0,05). Показатели пациентов без LGE не отличались от показателей здоровых добровольцев.

Выводы: Повреждение миокарда выявлено у 30% пациентов с COVID-19. Через 3 месяца после перенесённой инфекции у этих пациентов были снижены глобальная циркулярная деформация ЛЖ и пиковые показатели деформации ПЖ. МРТ сердца позволяет отслеживать течение миокардита, вызванного COVID-19, а анализ деформации — чувствительный метод оценки восстановления функции ЛЖ и ПЖ.