Медикаментозное лечение нетяжёлой артериальной гипертензии при беременности, после родов и во время грудного вскармливания

Артериальную гипертензию (АГ) при беременности определяют как систолическое артериальное давление ≥ 140 и/или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст. В зависимости от уровня артериального давления выделяют нетяжёлую АГ (< 160/110 мм рт. ст.) и тяжёлую АГ (≥ 160/110 мм рт. ст.). До начала лечения нетяжёлой АГ необходимо исключить гипертензию белого халата. При возможности амбулаторного ведения медикаментозную терапию рекомендуется начинать при стойком повышении артериального давления, не допуская его снижения ниже 120/80 мм рт. ст. При беременности безопасны метилдопа, лабеталол и нифедипин пролонгированного действия. Нифедипин XL или амлодипин можно применять, однако доказательства их безопасности менее убедительны. В этот период не рекомендуются диуретики, атенолол и другие бета-адреноблокаторы для лечения АГ. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы строго противопоказаны. После родов и во время грудного вскармливания можно продолжать ту же схему лечения, что и при беременности, при этом рекомендуется как можно раньше отменить метилдопу. В послеродовом периоде амлодипин и эналаприл безопасны; в грудное молоко они проникают в минимальном количестве.