Хронический кашель в детском возрасте: систематический обзор с практическими рекомендациями Итальянского общества детской аллергологии и иммунологии

В настоящем систематическом обзоре представлены и обсуждены самые современные исследования по хроническому кашлю у детей. Кроме того, Итальянское общество детской аллергологии и иммунологии разработало комплексный алгоритм, призванный помочь врачу первичного звена в ведении ребенка с хроническим кашлем.

Для ведения хронического кашля предложены и валидированы несколько алгоритмов; однако, в отличие от них, мы разработали алгоритм, ориентированный на детский возраст — от рождения до взрослого состояния. Согласно нашим данным, детей и подростков с хроническим кашлем без признаков, указывающих на конкретную причину кашля, можно безопасно вести, на первом этапе применяя тактику выжидательного наблюдения, а затем начиная эмпирическое лечение в зависимости от характеристик кашля. В отличие от других алгоритмов, которые предлагают лабораторные и инструментальные исследования как первый шаг, в этом обзоре подчеркнута важность тактики «подождать и наблюдать», включающей успокоение родителей и тщательное клиническое наблюдение, в том числе благодаря межпрофессиональному взаимодействию и коммуникации между врачами общей практики и специалистами, что обеспечивает более эффективное ведение пациентов, более обоснованное назначение терапии и лучшие исходы. Кроме того, неонатальный скрининг, проводимый в Национальной системе здравоохранения Италии и позволяющий рано выявлять ряд заболеваний и лечить их на очень ранней стадии, помогает и поддерживает тактику «подождать и наблюдать».

Напротив, при наличии признаков, указывающих на конкретную причину кашля, или при сохранении кашля пациент должен быть обследован и лечен специалистом. Дальнейшие исследования и лечение будут определяться этиологией кашля с целью выявления основного заболевания, предотвращения потенциально необратимого повреждения тканей и улучшения общего состояния пациентов с хроническим кашлем, а также качества жизни самих пациентов и их семей.