Неонатальная энцефалопатия: не только гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Неонатальная энцефалопатия — клинический синдром нарушения функций нервной системы, проявления и тяжесть которого варьируют от лёгкой раздражительности и трудностей при кормлении до комы и судорог. Важно понимать, что термин «неонатальная энцефалопатия» лишь описывает неврологическое состояние новорождённого и не указывает на его причину. К сожалению, термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» (ГИЭ) стал употребляться как общее обозначение энцефалопатии у новорождённых, что может вводить в заблуждение. Его не следует использовать, если нет данных о перинатальной асфиксии как основной причине энцефалопатии. ГИЭ — одна из распространённых причин неонатальной энцефалопатии; дифференциальный диагноз также включает инфекционные, сосудистые, эпилептические, генетические и врождённые, метаболические и токсические причины. По оценкам, неонатальная энцефалопатия возникает у 2–6 из 1000 доношенных новорождённых, тогда как на ГИЭ приходится около 1,5 случая на 1000 доношенных новорождённых (1)(2)(3)(4)(5)(6). Поэтому неонатологам и детским неврологам необходимо знать подходы к обследованию, диагностике и лечению различных причин неонатальной энцефалопатии. В этом обзоре сначала обсуждается ГИЭ, а затем представлен широкий круг других возможных причин неонатальной энцефалопатии; для каждой группы причин рассматриваются эпидемиология, неврологические проявления, методы диагностики, данные нейровизуализации и лечебные подходы.