Сходство и различия между ладонно-подошвенным пустулёзом и пустулёзным псориазом

Ладонно-подошвенный пустулёз — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ладоней и подошв стерильными пустулами. У ладонно-подошвенного пустулёза много общего с псориазом — как бляшечным, так и пустулёзным: семейная встречаемость обоих заболеваний, феномен Кёбнера, поражение суставов и ногтей. Пустулёзный псориаз подразделяют на генерализованный и локализованный; опубликован ряд работ, в которых ладонно-подошвенный пустулёз рассматривается как акральный вариант локализованного пустулёзного псориаза. Многие японские дерматологи считают ладонно-подошвенный пустулёз отдельным заболеванием, отличным от пустулёзного псориаза, а сочетание ладонно-подошвенного пустулёза и псориаза встречается редко. Однако за пределами Японии ладонно-подошвенный пустулёз часто расценивают как ладонно-подошвенный псориаз или ладонно-подошвенный пустулёзный псориаз, а высыпания за пределами ладоней и подошв также относят к псориазу. Цель настоящего обзора — сопоставить сходство и различия ладонно-подошвенного пустулёза и генерализованного или локализованного пустулёзного псориаза. У японских пациентов ладонно-подошвенный пустулёз тесно связан с очаговой инфекцией, а сопутствующие костно-суставные проявления ограничиваются передней грудной стенкой. Кроме того, случаи ладонно-подошвенного пустулёза у детей крайне редки; описаны также различия генетического фона ладонно-подошвенного пустулёза и псориаза. Лечение очаговой инфекции нередко приводит к выраженному улучшению как кожных проявлений, так и суставной боли при ладонно-подошвенном пустулёзе. Эти данные позволяют считать ладонно-подошвенный пустулёз отдельным заболеванием, отличным от ладонно-подошвенного псориаза и ладонно-подошвенного пустулёзного псориаза. В обзоре обсуждаются клинико-патологические особенности и терапевтические подходы при обоих заболеваниях.