Бессонница у пациентов с пограничным расстройством личности

Цель: Расстройства сна и пограничное расстройство личности (ПРЛ) широко распространены в популяции, и одно нередко сопутствует другому. Этот нарративный обзор направлен на оценку современной литературы и научных баз данных, чтобы представить актуальное состояние знаний о расстройствах сна у пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ), а также клинические рекомендации по ведению нарушений сна у пациентов с ПРЛ и направления будущих исследований.

Методы: Статьи были получены через PubMed и Web of Science; отбирались публикации, вышедшие в период с января 1980 по октябрь 2020 года. Авторы выполнили серию поисков литературы по ключевым словам: нарушения сна, бессонница, кошмары, обструктивное апноэ сна, пограничное расстройство личности. Критерии включения: публикация в рецензируемых журналах; исследования на людях; либо обзоры по смежной теме; английский язык. Критерии исключения: тезисы конференций; комментарии; участники младше 18 лет. После анализа полных текстов были отобраны 42 статьи из 101. Дополнительно были изучены вторичные источники по спискам литературы основных отобранных работ, оценены на соответствие и включены в обзор. В общей сложности в обзорный процесс было включено 71 исследование.

Результаты: Нарушения сна часто встречаются у пациентов с ПРЛ. Тем не менее число исследований ограничено, а распространённость варьирует от 5 до 45%. Исследования, оценивающие объективные изменения структуры сна при ПРЛ, дают противоречивые результаты. В некоторых из них выявляют изменения REM-сна и снижение доли медленноволнового сна, тогда как другие объективных изменений структуры сна не находят. У пациентов с ПРЛ также чаще встречаются кошмары. Нелеченная бессонница может усугублять симптомы ПРЛ, нарушая эмоциональную регуляцию. Само ПРЛ, по-видимому, существенно влияет на субъективное качество сна. Точная диагностика и лечение расстройств сна у пациентов с ПРЛ могут улучшить результаты терапии. Психотерапевтические подходы способны улучшать как расстройства сна, так и симптомы ПРЛ.

Выводы: Распознавание и лечение расстройств сна у пациентов с ПРЛ может помочь облегчить симптомы расстройства. Лечение людей с ПРЛ может быть более эффективным, если план терапии явно учитывает проблемы со сном. Для получения надёжных выводов необходимы дальнейшие исследования.