Перцептивные и акустические эффекты двухфокусной речевой терапии у детей с дизартрией

Цель: У детей с дизартрией вследствие детского церебрального паралича может снижаться разборчивость речи и уменьшаться коммуникативное участие. Однако эффективность поведенческой речевой терапии в этой популяции изучена недостаточно. В настоящем исследовании оценивали влияние терапии разборчивости речи (Speech Intelligibility Treatment, SIT) — двухфокусной речевой терапии, направленной на увеличение размаха артикуляционных движений и интенсивности голоса, — на разборчивость связной речи, акустические характеристики речи и коммуникативное участие у детей с дизартрией.

Методы: В исследовании участвовали 17 англоязычных детей с дизартрией, которые прошли SIT в течение 3 недель в условиях летнего лагеря при Колумбийском университете. SIT основана на принципах двигательного обучения и предусматривает освоение адаптированной для детей двухфокусной стратегии: «Говори широко открывая рот и сильным голосом». Дети рассказывали историю исходно, сразу после терапии (POST) и через 6 недель наблюдения (FUP). Результаты оценивали по заключениям независимых слушателей о лёгкости понимания речи (108 взрослых слушателей), данным акустического анализа и опросникам, посвящённым коммуникативному участию.

Результаты: После SIT отмечалось значимое улучшение лёгкости понимания речи (POST), сохранявшееся через 6 недель (FUP). Значимых изменений интенсивности голоса, темпа речи или спектральных характеристик гласных не выявлено, за исключением увеличения разности между вторыми формантами гласных после SIT. После терапии и через 6 недель наблюдалось значимое улучшение коммуникативного участия. Между детьми отмечалась выраженная вариабельность ответа на SIT.

Выводы: Двухфокусная речевая терапия может повышать разборчивость речи и коммуникативное участие у детей с дизартрией, однако ответ на лечение существенно различается у разных детей. Обсуждаются возможные механизмы улучшения разборчивости и коммуникативного участия, а также причины вариабельности эффектов терапии.