Социально-экономическое неравенство, связанное со смертностью от COVID-19 в Колумбии: общенациональное когортное исследование

Введение: Через 8 месяцев после начала пандемии COVID-19 страны Латинской Америки имели одни из самых высоких показателей смертности от COVID-19. Несмотря на то что этот регион относится к наиболее социально-неравным в мире, данных о влиянии социально-экономических условий на смертность от COVID-19 в его странах мало. Целью исследования было определить влияние ряда факторов, связанных с социально-экономическим неравенством, на смертность от COVID-19 в Колумбии.

Методы: Проведён анализ выживаемости в рамках общенационального ретроспективного когортного исследования подтверждённых случаев COVID-19 в Колумбии за период с 2 марта по 26 октября 2020 года. Для каждого подтверждённого случая в когорте рассчитывали время до смерти или выздоровления. Для оценки отношения рисков (HR) с учётом возрастных групп, пола, этнической принадлежности, типа медицинского страхования, места проживания и социально-экономической страты использовали расширенную многомерную модель регрессии Кокса с зависящими от времени ковариатами.

Результаты: В период с 2 марта по 26 октября в Колумбии зарегистрировали 1 033 218 подтверждённых случаев COVID-19 и 30 565 смертей. Риск смерти от COVID-19 среди пациентов с подтверждённым заболеванием был выше у мужчин (HR 1,68; 95% ДИ 1,64–1,72), лиц старше 60 лет (HR 296,58; 95% ДИ 199,22–441,51), представителей коренных народов (HR 1,20; 95% ДИ 1,08–1,33), лиц с субсидируемым медицинским страхованием (HR 1,89; 95% ДИ 1,83–1,96) и жителей групп с очень низким социально-экономическим статусом (HR 1,44; 95% ДИ 1,24–1,68).

Выводы: Получены доказательства социально-экономического неравенства в смертности от COVID-19, проявляющегося в различиях между возрастными группами, полами, этническими группами, типами медицинского страхования и уровнями социально-экономического статуса.