Систематический обзор и метаанализ иннервации капсулы тазобедренного сустава и её клинического значения

Подробное понимание иннервации капсулы тазобедренного сустава помогает хирургам и анестезиологам принимать клинические решения. Причины боли после радиочастотной абляции нервов и вывихов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава изучены недостаточно, что указывает на необходимость дальнейшего изучения этой темы. В систематический обзор и метаанализ включены макроанатомические исследования иннервации капсулы тазобедренного сустава. Основными исходами были частота выявления, ход, плотность и распределение нервов, иннервирующих капсулу, а также изменения этих характеристик в зависимости от демографических факторов. Иннервация капсулы тазобедренного сустава весьма вариабельна; основными источниками её иннервации, по-видимому, служат нерв квадратной мышцы бедра и запирательный нерв. Многие суставные ветви отходят от мышечных ветвей пояснично-крестцового сплетения. Неясно, позволяют ли демографические или антропометрические характеристики прогнозировать различия в иннервации капсулы. Поэтому основными мишенями радиочастотной абляции должны быть передненижнемедиальные отделы капсулы. При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов без факторов риска наиболее предпочтительным представляется задний доступ с восстановлением капсулы, сопряжённый с наименьшим риском повреждения суставных нервов. Следует также избегать повреждения сосудов и мышц тазобедренного сустава. Для создания целостной карты иннервации капсулы необходимы дальнейшие исследования с сочетанием макроанатомических и гистологических методов.