Эффективные вмешательства для борьбы с материнским и детским недоеданием: обновление доказательной базы

Недоедание, включая недостаточное питание, избыточную массу тела и ожирение, а также дефицит микронутриентов, по-прежнему поражает миллионы женщин и детей, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). С момента публикации серии The Lancet по питанию матери и ребенка 2013 года объем доказательств по 10 рекомендованным вмешательствам увеличился, как и по новым вмешательствам. Доказательная база в пользу эффективности антенатального приема нескольких микронутриентов для снижения риска мертворождения, низкой массы тела при рождении и рождения детей с малой массой тела для срока гестации стала убедительнее. По-прежнему подтверждается эффективность предоставления дополнительного питания в условиях продовольственной небезопасности и общественных подходов с использованием произведенных на месте дополнительных и лечебных продуктов питания для ведения детей с острым недоеданием. Некоторые новые вмешательства, такие как профилактические липидные нутритивные добавки в малом объеме для детей 6–23 месяцев, показали положительное влияние на рост ребенка. Для профилактики и лечения детского ожирения наиболее эффективны комплексные вмешательства, например диета, физические упражнения и поведенческая терапия, хотя данных из СНСД мало. Наконец, косвенные стратегии улучшения питания, такие как профилактика малярии, помощь на этапе до зачатия, а также продвижение водоснабжения, санитарии и гигиены, реализуемые как внутри, так и вне системы здравоохранения, также дают важные нутритивные преимущества. В перспективе требуется более активная работа по расширению охвата вмешательствами, особенно среди наиболее уязвимых групп, и существует острая необходимость в решении проблемы нарастающего двойного бремени недоедания и избыточной массы тела/ожирения в СНСД.