Влияние дыхания через рот на развитие лицевого скелета у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Дыхание через рот тесно связано с развитием лицевого скелета и неправильным прикусом. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка влияния дыхания через рот на развитие лицевого скелета и формирование неправильного прикуса у детей.

Методы: Проведён электронный поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, Medline, Web of Science, EMBASE и SIGLE по 23 февраля 2020 г. Критериями включения были возраст до 18 лет и наличие челюстно-лицевых деформаций, обусловленных дыханием через рот. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента ROBINS-I для контролируемых клинических исследований. Качество доказательств оценивали по системе GRADE. В анализ включали следующие показатели: SNA, SNB, ANB, SN-OP, SN-PP, PP-MP, SNGoGn, MP-H, 1-NA, 1.NA, 1.NB, 1-NB, Overjet, Overbite, SPAS, PAS и C3-H. Для статистического анализа извлекали данные о разнице средних значений перемещения моляров в мезиальном направлении и степени дистального перемещения клыков. Для непрерывных данных анализировали разницу средних значений и 95% доверительные интервалы. Для обобщения различных параметров, связанных с влиянием дыхания через рот на развитие лицевого скелета и неправильный прикус, использовали Review Manager 5.3.

Результаты: После оценки полнотекстовых публикаций критериям соответствовали 10 исследований, включённых в окончательный количественный синтез. В сагиттальном направлении показатели SNA (MD: −1,63; P < 0,0001) и SNB (MD: −1,96; P < 0,0001) у детей, дышавших ртом, были ниже, чем у детей с носовым дыханием. Показатели ANB (MD: 0,90; P < 0,0001), 1.NA (MD: 1,96; P = 0,009), 1-NA (MD: 0,66; P = 0,004) и 1-NB (MD: 1,03; P < 0,0001) у детей, дышавших ртом, были выше. В вертикальном направлении показатели SN-PP (MD: 0,68; P = 0,0050), SN-OP (MD: 3,05; P < 0,0001), PP-MP (MD: 4,92; P < 0,0001) и SNGoGn (MD: 4,10; P < 0,0001) были выше у детей, дышавших ртом. Показатели проходимости дыхательных путей SPAS (MD: −3,48; P = 0,0009), PAS (MD: −2,11; P < 0,0001) и C3-H (MD: −1,34; P < 0,0001) были ниже в группе дыхания через рот.

Выводы: Полученные результаты показали, что нижняя и верхняя челюсти ротировались кзади и книзу, а окклюзионная плоскость имела больший наклон. Кроме того, при дыхании через рот отмечалась тенденция к наклону верхних передних зубов в губную сторону. Сужение дыхательных путей часто встречалось у детей, дышавших ртом. Регистрация исследования: crd-register@york.ac.uk; номер регистрации CRD42019129198.