Текущие и перспективные клинические применения ПСМА-ПЭТ для диагностики рака предстательной железы

Простатспецифический мембранный антиген (ПСМА) характеризуется высокой экспрессией в большинстве клеток рака предстательной железы (РПЖ), и в настоящее время во всем мире доступны несколько лигандов ПСМА для ПЭТ. Препарат Ga-PSMA-11 уже одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), а применение ПСМА-ПЭТ в настоящее время рекомендовано несколькими международными клиническими рекомендациями для обследования пациентов с РПЖ в различных клинических ситуациях. При первичном РПЖ ПСМА-ПЭТ превосходит методы визуализации поперечного сечения в выявлении поражения тазовых лимфатических узлов и отдалённых метастазов, что приводит к последующему изменению тактики лечения. Кроме того, этот метод может применяться для локализации опухоли в предстательной железе, особенно в сочетании с мультипараметрической МРТ. При рецидиве РПЖ ПСМА-ПЭТ обеспечивает более высокую выявляемость очагов, чем любые другие доступные методы визуализации, особенно при низких значениях простат-специфического антигена. Кроме того, результаты ПСМА-ПЭТ стабильно приводили к изменению тактики лечения: увеличивалась доля лучевой терапии, хирургического лечения и других методов локального воздействия за счёт системной терапии или отказа от лечения. При олигометастатическом заболевании после радикального хирургического лечения ПСМА-ПЭТ может иметь значение для выбора метастаз-направленной терапии, поскольку предварительные данные указывают на возможное увеличение выживаемости без прогрессирования после лечения очагов, выявленных при ПСМА-ПЭТ. В качестве метода стадирования и отбора пациентов ПСМА-ПЭТ представляет собой надёжный способ визуализации всего тела в сочетании с терапией второй линии при кастрационно-резистентном РПЖ, а также имеет ключевое значение при оценке пациентов, которым показана радиолигандная терапия, например Lu-PSMA. Цель настоящего критического обзора — представить исчерпывающий обзор современной литературы по основным текущим и перспективным показаниям, а также дать общую оценку рекомендуемых критериев интерпретации результатов ПСМА-ПЭТ. 68177