Внутрииндивидуальная вариабельность концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови: основные источники, возможные биологические механизмы и клиническое значение

Введение: Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови у одного и того же человека меняется со временем: колебания могут происходить в течение минут и часов, а также месяцев и лет. К основным причинам таких колебаний относятся импульсная секреция, циркадный ритм, сезонность и старение. Однако в клинической практике и исследованиях внутрииндивидуальную биологическую вариабельность концентрации ТТГ часто не учитывают. Цель этого обзора — обобщить основные источники вариабельности уровня ТТГ у одного и того же человека, возможные лежащие в её основе биологические механизмы и клиническое значение этих колебаний.

Резюме: У эутиреоидных людей наибольшее влияние на колебания концентрации ТТГ в сыворотке оказывает циркадный ритм: ночью, примерно с 02:00 до 04:00, уровень повышается, а днём достигает минимума. Ещё один источник вариабельности — сезонность: в холодные зимние месяцы уровень ТТГ обычно выше. Поскольку ТТГ секретируется импульсно, его концентрация меняется и в течение минут. Кроме того, повышение уровня ТТГ наблюдается с возрастом. На него также влияют наличие антител к тиреопероксидазе (ТПО), индекс массы тела, ожирение, курение, критические состояния и многие ксенобиотики, в том числе загрязнители окружающей среды и лекарственные препараты. О возможных биологических механизмах колебаний уровня ТТГ можно судить по его способности быстро реагировать на изменения внутренних и внешних сигналов для поддержания гомеостаза. К таким сигналам относятся биологические часы, температура окружающей среды и продолжительность светового дня. Повышение уровня ТТГ с возрастом можно объяснить как на популяционном уровне, так и на уровне отдельного организма. В клинической практике результат исследования функции щитовидной железы может зависеть от сезона; кроме того, субклинический гипотиреоз нередко со временем разрешается самопроизвольно, без вмешательства.

Выводы: Концентрация ТТГ в сыворотке крови меняется у одного и того же человека под влиянием множества внутренних и внешних факторов. При обследовании пациента в клинической практике и при проведении исследований важно учитывать внутрииндивидуальную вариабельность концентрации ТТГ.