Желудочно-кишечные проявления при COVID-19

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) — респираторная вирусная инфекция, которой к концу декабря 2020 года были затронуты более 78 млн человек во всем мире. В предыдущих исследованиях было показано, что инфекции, вызванные коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 1-го типа и коронавирусом, связанным с ближневосточным респираторным синдромом, могут поражать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В этом обзоре представлены основные желудочно-кишечные проявления COVID-19, а также обсуждаются возможные патофизиологические механизмы их развития, диагностика и лечение. Желудочно-кишечные проявления отмечаются у 11,4–61,1% пациентов с COVID-19; время их возникновения и тяжесть варьируют. Большинство связанных с COVID-19 желудочно-кишечных симптомов имеют легкое, самоограничивающееся течение; к ним относятся анорексия, диарея, тошнота, рвота и боль или дискомфорт в животе. У небольшой доли пациентов развивается острый живот вследствие таких состояний, как острый панкреатит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, ишемия кишечника, гемоперитонеум или синдром абдоминальной гипертензии. РНК SARS-CoV-2 обнаружена в биоптатах всех отделов пищеварительного тракта. Поражение ЖКТ может быть обусловлено прямым повреждением тканей вирусом и/или воспалительным иммунным ответом; оно может приводить к мальабсорбции, нарушению кишечной секреции и целостности слизистой оболочки кишечника, а также к активации энтеральной нервной системы. Основу лечения составляют поддерживающая и симптоматическая терапия. Однако небольшой доле пациентов при остром животе и желудочно-кишечном кровотечении требуется хирургическое или эндоскопическое лечение.