Патофизиология костно-мышечной боли: нарративный обзор

Костно-мышечная боль (за исключением боли при раке костей) поражает более 30% населения мира и обусловливает огромное бремя для пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход, из-за ограничений функциональной активности, эмоционального дистресса, нарушений настроения, утраты независимости и снижения качества жизни. Патогенетические механизмы костно-мышечной боли связаны с различиями в сенсорной иннервации костей, суставов и мышц по сравнению с кожей и включают участие множества клеток и медиаторов периферической и центральной нервной системы. Взаимодействие нейронов и ненейрональных клеток, включая глиальные, мезенхимальные и иммунные клетки, усиливает и сенситизирует болевые сигналы, приводя к перестройке коры головного мозга. Кроме того, пол, возраст, настроение и социальные факторы, а также убеждения, мысли и болевое поведение влияют на проявления костно-мышечной боли, её восприятие и оценку. Цель настоящего нарративного обзора — обобщить различные патогенетические механизмы костно-мышечной боли и показать, как их взаимодействие способствует переходу от острой боли к хронической.