Ключевые аспекты потенциального влияния пандемии COVID-19 на исследования и эпидемиологический надзор за устойчивостью к антимикробным препаратам

В период пандемии COVID-19 антибиотики пациентам с тяжёлым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2-го типа (SARS-CoV-2), назначали чаще, чем регистрировали бактериальные коинфекции и вторичные инфекции, что указывает на нерациональное и чрезмерное применение антибиотиков. Даже в медицинских учреждениях с действующими программами рационального применения антибиотиков пандемия выявила недостатки в выборе и использовании антибактериальной терапии. Кроме того, эпидемиологический надзор за устойчивостью к антимикробным препаратам и программы рационального применения антибиотиков утратили приоритет из-за перераспределения ресурсов системы здравоохранения на борьбу с пандемией. Этот опыт выявил недостатки стратегий сдерживания и контроля устойчивости к антимикробным препаратам, требующие безотлагательного внимания медицинского и научного сообществ. К ним относится необходимость внедрения рационального использования диагностических методов для оценки глобальной частоты коинфекций и вторичных инфекций у пациентов с COVID-19, включая инфекции, вызванные возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью, определения пациентов, которым с наибольшей вероятностью будет полезна антибиотикотерапия, а также установления ситуаций, когда антибиотики можно безопасно не назначать, деэскалировать терапию или отменять. Для подготовки к последующим изменениям эпидемиологии устойчивости необходим длительный глобальный мониторинг применения антибиотиков в клинической практике и обществе, а также тенденций устойчивости; одновременно необходимо обеспечивать бесперебойные цепочки поставок, предотвращая дефицит препаратов и их отсутствие на складе. Реализация этих мероприятий в условиях ограниченных ресурсов сопряжена с трудностями, что подчёркивает необходимость исследований по внедрению мер борьбы с устойчивостью к антимикробным препаратам. Знания и поддержка для внедрения таких подходов должны обеспечиваться международно координируемыми целевыми исследованиями устойчивости к антимикробным препаратам, которые помогут подготовиться к будущим вызовам, связанным с её распространением в условиях текущей пандемии COVID-19 или последующих пандемий.