Влияет ли ожирение на эффективность фармакотерапии депрессии? Систематический обзор, метаанализ и метарегрессионный анализ

Введение: Двунаправленная связь между большим депрессивным расстройством (БДР) и ожирением позволяет предположить, что исходный индекс массы тела (ИМТ) может влиять на частоту ремиссии при фармакотерапии. Мы оценили связь исходного ИМТ с вероятностью ремиссии у пациентов с БДР, получающих антидепрессанты.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA мы провели систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane и Embase, а затем выполнили метаанализ и метарегрессионный анализ. В обзор включали только рандомизированные контролируемые исследования эффективности антидепрессантов разных классов, применявшихся в виде монотерапии или комбинированной терапии, в которых оценивали исходный ИМТ. Мы построили модель для описания линейной связи между исходным ИМТ и частотой ремиссии.

Результаты: В систематический обзор вошли 70 исследований: 9779 пациентов получали активное лечение, 7136 — плацебо. В исследованиях с контролем плацебо ИМТ был связан с частотой ремиссии у пациентов, рандомизированных в группу активного лечения. При монотерапии антидепрессантами частота ремиссии была выше у пациентов с нормальной или избыточной массой тела, чем у пациентов с ожирением (33% против 12%). Кроме того, при монотерапии частота ремиссии была выше в исследованиях, включавших пациентов с более низким исходным ИМТ (p=0,029). При комбинированной терапии суммарная частота ремиссии была выше у пациентов с ожирением, чем у пациентов с нормальной или избыточной массой тела (75% против 17%).

Ограничения: ИМТ не отражает состав тела, а ожирение может быть связано с рядом потенциальных смешивающих факторов, которые также влияют на частоту ремиссии.

Выводы: У пациентов с БДР частота ремиссии при лечении антидепрессантами, по-видимому, связана с исходным ИМТ, однако эту простую переменную до сих пор изучали недостаточно.