Визуализация аутофлуоресценции глазного дна при макулярной телеангиэктазии 2-го типа: отчёт № 9 исследования MacTel

Цель: Изучить роль аутофлуоресцентной визуализации глазного дна (FAF) в диагностике макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel), описать характерные для заболевания паттерны FAF и их происхождение.

Дизайн: Многоцентровое поперечное исследование.

Методы: Изображения FAF получали в рамках многоцентрового исследования естественного течения заболевания и регистра MacTel. Сначала в качественном анализе определили распространённые фенотипы FAF и сопоставили их с данными мультимодальной визуализации. Затем оценили, в скольких глазах присутствовали изменения FAF, и степень их выраженности с височной и носовой сторон. Наконец, объединили данные по 100 глазам пациентов с MacTel и 100 контрольным глазам (50 глаз без патологии и 50 глаз с другими заболеваниями макулы); два эксперта при слепой оценке определяли наличие MacTel только по изображениям FAF.

Результаты: В исследование вошли 807 глаз 420 пациентов; 33 глаза исключили из-за низкого качества изображений. Потеря макулярного пигмента, кистозные полости, пигментные бляшки, неоваскулярные мембраны и эктазия сосудов часто приводили к характерным изменениям на изображениях FAF. У всех пациентов с MacTel изменения FAF в макуле присутствовали как минимум в одном глазу. В 95% глаз они были выражены сильнее с височной стороны, чем с носовой. Наиболее распространёнными были усиленная (60%), смешанная или сниженная (38%) аутофлуоресценция и/или визуализация сосудистых изменений, таких как облитерация сосудов или эктазированные капилляры (79%). По этим признакам достигалась высокая диагностическая эффективность выявления заболевания только по изображениям FAF: индекс Юдена составлял до 0,91.

Выводы: MacTel неизменно сопровождается характерными изменениями при аутофлуоресцентной визуализации глазного дна. Обычно эти изменения сильнее выражены в височной парафовеальной области.