Дыхательная саркопения и саркопеническая дыхательная инвалидность: понятия, диагностика и лечение

Саркопения дыхательных мышц — это атрофия и слабость мышечных волокон дыхательной мускулатуры на фоне системной скелетной саркопении с возрастом. Рабочая группа по дыхательной саркопении Японской ассоциации реабилитационного питания в обзоре литературы предлагает концепцию, диагностические критерии и алгоритм диагностики этого состояния.

Дыхательную саркопению определяют как «саркопению всего тела и снижение массы дыхательных мышц с последующим снижением силы дыхательных мышц и/или нарушением функции дыхания». Ее развитие может быть связано со старением, снижением физической активности, недостаточностью питания, заболеваниями, кахексией и ятрогенными причинами.

У здоровых пожилых людей с возрастом снижается функция дыхания, а также уменьшаются масса и сила дыхательных мышц. Для этого состояния предложен новый термин «пресбипноэ», означающий возрастное снижение дыхательной функции. Незначительное функциональное дыхательное ограничение, обусловленное старением, например по модифицированной шкале Medical Research Council 1 степени (одышка при быстрой ходьбе или подъеме в гору по ровной дороге), служит признаком пресбипноэ.

Также определена саркопеническая дыхательная инвалидность как «инвалидность с ухудшением дыхательной функции, возникающая вследствие дыхательной саркопении». Саркопеническую дыхательную инвалидность диагностируют при наличии дыхательной саркопении и функционального ограничения. Случаи дыхательной саркопении без функционального ограничения рассматривают как состояние риска саркопенической дыхательной инвалидности. Функциональное ограничение определяют как 2 степень или выше по модифицированной шкале Medical Research Council.

Реабилитационное питание, сочетающее реабилитацию и нутритивную поддержку, может быть эффективным для профилактики и лечения дыхательной саркопении и саркопенической дыхательной инвалидности.