Общая генетическая основа кальциноза атеросклеротических бляшек в коронарных, сонных и бедренных артериях

Введение и цель: Мультифокальный атеросклероз и его генетическая основа изучены недостаточно, хотя атеросклероз редко ограничивается одной локализацией и по-прежнему обусловливает высокую смертность. Альтернативные способы оценки кальциноза коронарных артерий (CAC) могут учитывать генетические связи между атеросклеротическим поражением разных артерий, однако совместное наличие коронарного кальциноза у близнецов ранее не изучалось.

Методы: У 190 близнецов (60 монозиготных и 35 дизиготных пар) оценили наследуемость морфологически различающихся типов атеросклеротических бляшек в коронарных артериях (КТ без контрастирования, индекс Агатстона), а также в сонных и бедренных артериях (УЗИ в В-режиме). Для оценки распространённости различных типов бляшек в сонных и бедренных артериях с учётом двустороннего поражения рассчитали показатели по четырём сегментам. Также рассчитали генетическую корреляцию между типами бляшек в этих артериях, коррелирующими на фенотипическом уровне.

Результаты: С поправкой на возраст и пол наследуемость CAC и распространённости кальцинированных бляшек в сонных и бедренных артериях (4S_hyper) была умеренной и составила соответственно 0,67 (95% ДИ 0,37–1) и 0,69 (95% ДИ 0,38–1). Наследуемость гипоэхогенных бляшек в сонных и бедренных артериях не выявлена; для смешанных бляшек она была промежуточной — 0,50 (95% ДИ 0–0,76). Фенотипическая корреляция между CAC и 4segm_hyper с поправкой на возраст и пол составила 0,48 (95% ДИ 0,30–0,63), а генетическая корреляция — 0,86 (95% ДИ 0,42–1).

Выводы: Кальциноз атеросклеротических бляшек во всех изученных артериях умеренно наследуем, а сходство кальциноза в коронарных и сонных либо бедренных артериях связано со значительным перекрытием генетических факторов. Полученные данные поддерживают идею скрининга экстракоронарных артерий у бессимптомных лиц. Кроме того, выдвинута гипотеза о двух различных генетических предрасположенностях к совместной локализации атеросклероза: преимущественно в коронарных и сонных артериях либо в коронарных и бедренных артериях.