Аутоиммунные заболевания у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников — современное состояние знаний

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), ранее известная как преждевременная недостаточность яичников или преждевременная менопауза, определяется как утрата функции яичников до 40-летнего возраста. Риск ПНЯ в возрасте до 40 лет составляет 1%.

Клинические симптомы развиваются вследствие дефицита эстрогенов и могут включать аменорею, олигоменорею, вазомоторную нестабильность (приливы, ночную потливость), нарушения сна, вульвовагинальную атрофию, учащение мочеиспускания, диспареунию, снижение либидо и упадок сил.

В большинстве случаев причины ПНЯ остаются неустановленными, однако считается, что от 4 до 30% случаев имеют аутоиммунное происхождение. Поскольку яичники являются частой мишенью аутоиммунной атаки, аутоиммунную этиологию ПНЯ следует всегда учитывать, особенно при наличии антител к ооцитам (АОА), аутоиммунных заболеваний или лимфоцитарного оофорита по данным биопсии.

ПНЯ может возникать изолированно, но нередко ассоциирована с другими аутоиммунными состояниями. Наиболее часто выявляются сопутствующие заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. Второе по частоте место среди ассоциированных с ПНЯ заболеваний занимают аутоиммунные поражения надпочечников.

У женщин с сахарным диабетом ПНЯ развивается примерно в 2,5% случаев. Кроме того, аутоиммунно-ассоциированная ПНЯ может входить в состав аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) — состояния, при котором аутоиммунная активность вызывает поражение определённых эндокринных органов. В наиболее распространённом варианте (тип 3) АПС ассоциирован с антителами к щитовидной железе при тиреоидите Хашимото и имеет распространённость 10–40%. Антитела к 21-гидроксилазе при болезни Аддисона могут развиваться в связи с АПС-2.