[Идиопатическое бесплодие и инфекция вирусом папилломы человека]

Введение: Бесплодие — сложная и актуальная проблема репродуктологии. В настоящее время участие вируса папилломы человека в мужском бесплодии считается доказанным.

Цель: Изучить этиологическую структуру инфекции вируса папилломы человека в эякуляте у мужчин с бесплодием, а также оценить влияние ВПЧ на показатели спермы (подвижность, количество, морфологию).

Материалы и методы: Проанализированы результаты обследования 71 пациента в возрасте от 22 до 44 лет с диагнозом бесплодие в сочетании с вирусом папилломы человека при отсутствии других факторов риска. Оценку оплодотворяющей способности эякулята проводили в соответствии с данными и параметрами, рекомендованными ВОЗ (2010), в клинико-диагностической лаборатории. Для выявления типа вируса использовали метод амплификационной ДНК-диагностики (полимеразная цепная реакция, ПЦР). Материалом для исследования служил эякулят.

Результаты: При анализе эякулята астенозооспермия выявлена в 56% случаев, астенотератозооспермия — в 21%, олигоастенотератозооспермия — в 16%, олигоастенозооспермия — в 6%. Наиболее частыми типами ВПЧ были 16 (60,7%), 18 (54,9%), 33 (49,3%). Наиболее частыми сочетаниями типов ВПЧ были 16 и 18 (33,8%), 16 и 33 (35,2%), 18 и 33 (28,2%). Число типов вируса статистически значимо слабо коррелировало с подвижностью сперматозоидов (r=-0,267; p=0,0244). Сочетания типов ВПЧ 6 и 11, 11 и 16, 16 и 33, 31 и 33 чаще других ухудшали не один, а несколько показателей спермы. Сочетание типов ВПЧ 6 и 11 статистически значимо снижало прогрессивную (6,20±4,18% и 10,52±5,66%, p=0,026) и общую (11,10±5,95% и 17,90±6,92%, p=0,0056) подвижность по сравнению с другими сочетаниями типов ВПЧ. Сочетание типов ВПЧ 31 и 33 характеризовалось более выраженным снижением общего количества сперматозоидов (12,78±8,81 млн и 21,82±9,92 млн, p=0,011) и числа сперматозоидов в 1 мл (29,11±21,54 млн и 53,35±22,13 млн, p=0,0052) по сравнению с другими сочетаниями типов ВПЧ.

Выводы: По результатам исследования у пациентов с идиопатическим бесплодием, сочетанным с инфекцией вирусом папилломы человека, выявляются различные варианты патозооспермии.