Влияние гипертермии на внутричерепное давление и ауторегуляцию мозгового кровотока у пациентов с острым повреждением головного мозга

Гипертермия — распространённое неблагоприятное состояние у пациентов с острым повреждением головного мозга, способное ухудшать прогноз и исход заболевания. Целью исследования была оценка влияния гипертермии на внутричерепное давление (ВЧД) и ауторегуляцию мозгового кровотока. В исследование включили восемь пациентов с острым повреждением головного мозга. Ауторегуляцию оценивали по коэффициенту индекса реактивности давления (PRx). Сравнивали ВЧД, церебральное перфузионное давление и PRx до развития гипертермии и во время неё. Гипертермию определяли как повышение температуры мозга выше 38,3 °C. Проанализировали 33 эпизода гипертермии: 25 возникли на фоне исходно нормального ВЧД, а 8 — на фоне исходно повышенного ВЧД; 17 эпизодов произошли при исходно сохранной ауторегуляции, а 16 — при исходно нарушенной. Во время гипертермии повышение ВЧД выявлено в 52% случаев, когда исходно оно было нормальным; при исходно повышенном ВЧД дальнейшее прогрессирование внутричерепной гипертензии наблюдалось во всех случаях. Медиана ВЧД во время гипертермии составила 24 мм рт. ст. [квартили 22–28] при исходно нормальном ВЧД и 31 мм рт. ст. [квартили 27–32] при исходно повышенном ВЧД (p < 0,01). Коэффициент корреляции между температурой мозга и ВЧД составил 0,11 (p < 0,01). Во время гипертермии число эпизодов с ВЧД >20 мм рт. ст. увеличилось на 41% в случаях с сохранной ауторегуляцией и исходным ВЧД выше 20 мм рт. ст. и на 38% (p > 0,05) в случаях с нарушенной ауторегуляцией и ВЧД 20 мм рт. ст. Связанное с гипертермией повышение ВЧД не сопровождалось нарушением ауторегуляции мозгового кровотока.