Фармакологическое лечение центральной лихорадки у пациентов с острым повреждением головного мозга

Введение: Центральная лихорадка — это неинфекционное повышение температуры тела выше 37,5 °C, которое часто возникает у пациентов с острым повреждением головного мозга. Поскольку центральная лихорадка оказывает неблагоприятное воздействие на повреждённый мозг и связана с более длительным пребыванием в отделении нейроинтенсивной терапии, необходимы своевременная диагностика и лечение. Лечение включает фармакологические и немедикаментозные методы. Однако оптимальная лекарственная тактика при центральной лихорадке остаётся неясной, поэтому был проведён обзор литературы для оценки применяемых в настоящее время лекарственных методов.

Методы: В базах данных PubMed, Embase и Cochrane были отобраны 183 публикации. Из 13 статей, соответствовавших критериям включения, извлекли и проанализировали сведения о типе исследования, вмешательствах, исходах и побочных эффектах.

Результаты: По данным поиска литературы, у пациентов с центральной лихорадкой применяли парацетамол, баклофен, комбинацию баклофена с пропранололом, бромокриптин, дантролен и диклофенак. Большинство включённых в обзор публикаций представляли собой описания клинических случаев, однако в рандомизированном клиническом исследовании непрерывная инфузия диклофенака продемонстрировала перспективность. Парацетамол снижал температуру у пациентов с центральной лихорадкой, однако по сравнению с плацебо значимого различия в снижении внутренней температуры тела не выявлено. В публикациях, содержавших сведения о побочных эффектах, наиболее часто упоминалась гепатотоксичность.

Выводы: Диклофенак оказался лекарственным методом с наиболее убедительной доказательной базой: его применение подтверждено исследованиями более высокого качества и сопровождалось стабильным купированием центральной лихорадки при относительно небольшом числе побочных эффектов. Из-за недостатка высококачественных данных необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных стратегий лечения центральной лихорадки с минимальным риском нежелательных явлений.