Диагностические методы, биомаркеры и лечение диабетической полинейропатии и сердечно-сосудистой автономной нейропатии

Различные формы диабетической нейропатии, включая дистальную симметричную сенсомоторную полинейропатию (DSPN) и сердечно-сосудистую автономную нейропатию (CAN), относятся к наиболее распространённым хроническим осложнениям сахарного диабета. Основные клинические осложнения диабетических нейропатий — нейропатическая боль, хронические язвы стоп и ортостатическая гипотензия — связаны со значительной заболеваемостью, повышенной смертностью и снижением качества жизни. Несмотря на значительное бремя для пациентов и общества, методы диагностики и лечения диабетических нейропатий остаются недостаточными. В этом обзоре представлены современные клинические аспекты и последние достижения в изучении местных и системных биомаркеров DSPN и CAN, оценённых в исследованиях с участием людей, в том числе маркеров воспаления и окислительного стресса. Эти исследования направлены на углубление понимания патофизиологии и совершенствование ранней диагностики. Современные методы лечения DSPN включают: (I) воздействие на причины заболевания, в том числе изменение образа жизни, оптимальный контроль гликемии и комплексную коррекцию факторов риска; (II) фармакотерапию, основанную на патогенетических представлениях; (III) обезболивание при нейропатической боли. Рассмотрены последние достижения в каждой из этих областей, включая немедикаментозные методы, например электростимуляцию. Также представлены современные методы лечения сердечно-сосудистых автономных осложнений. Эти данные должны способствовать более глубокому пониманию различных форм диабетической нейропатии как в исследовательской, так и в клинической практике.