Диабетические невропатии

Цель: Представить современный обзор диагностики и лечения наиболее распространённых невропатий, возникающих у пациентов с сахарным диабетом.

Последние достижения: Распространённость сахарного диабета во всём мире продолжает расти, что приводит и к увеличению бремени диабетических невропатий. Большинство диабетических невропатий обусловлено гипергликемией, воздействующей на нервы с тонкими и толстыми волокнами; у пациентов с сахарным диабетом 1 типа контроль гликемии снижает распространённость невропатии. Однако при сахарном диабете 2 типа значимую роль играют дополнительные факторы, в частности компоненты метаболического синдрома, на которые необходимо воздействовать. Наиболее распространённая форма невропатии — дистальная симметричная полиневропатия с поражением нервов по длине. Автономные синдромы, особенно сердечно-сосудистая автономная невропатия, связаны с повышенной смертностью, тогда как пояснично-крестцовая радикулоплексусная невропатия и невропатия, вызванная лечением, приводят к значительной заболеваемости. В последних рекомендациях, основанных на доказательных данных, обновлены варианты лечения боли, связанной с диабетической дистальной симметричной полиневропатией.

Основные положения: Выявление диабетических невропатий и правильная диагностика имеют ключевое значение для предотвращения их прогрессирования. До разработки более эффективных методов, изменяющих течение заболевания, лечение по-прежнему направлено на контроль сахарного диабета и метаболических факторов риска, а также на купирование боли.