Частота новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний и стеатотической болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией, при ожирении с нормальной массой тела у метаболически здоровых и нездоровых людей

Введение: Ожирение при нормальной массе тела (ОНМТ) характеризуется нормальным индексом массы тела (ИМТ) и повышенным содержанием жира в организме. У людей с ожирением (ИМТ >30) наблюдается неоднородный риск в зависимости от метаболических факторов риска (МФР), таких как повышенный уровень С-реактивного белка и липопротеинов низкой плотности, артериальная гипертензия, повышенный уровень гликированного гемоглобина A1C и триглицеридов, а также сниженный уровень липопротеинов высокой плотности.

Цель: Оценить различия между метаболически здоровыми (МЗ) и метаболически нездоровыми (МНЗ) людьми с ОНМТ в отношении (1) впервые возникших сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и стеатотической болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (MASLD), а также (2) изменений физиологических параметров сердца, функции печени (по данным визуализации) и кардиометаболических и печёночных биомаркеров в сыворотке крови.

Методы: Всего в исследование включили 121 586 человек, которых распределили по группам: здоровые участники с нормальной массой тела и без ожирения (≤2 МФР; референтная группа), МЗ с ОНМТ (≤2 МФР), МНЗ с ОНМТ (>2 МФР), а также участники с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ/О), разделённые на МЗ (≤2 МФР) и МНЗ (>2 МФР). Основными исходами были впервые возникшие ССЗ и MASLD; их анализировали с помощью логистической регрессии Фирта и представляли как отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Вторичные исходы — данные визуализации сердца и печени, уровни печёночных ферментов и липидные биомаркеры в сыворотке — анализировали с помощью квантильной регрессии. Статистически значимыми считали результаты при частоте ложных открытий (FDR) <0,05.

Результаты: У участников с МНЗ и ОНМТ были выше шансы ишемической болезни сердца (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,36–2,05; FDR = 0,000007), инфаркта миокарда (ОШ 1,72; 95% ДИ 1,38–2,11; FDR = 0,000007), смерти от всех причин (ОШ 1,29; 95% ДИ 1,05–1,56; FDR = 0,02) и смерти от ССЗ (I0–I99; ОШ 1,86; 95% ДИ 1,27–2,64; FDR = 0,0036). В группе МЗ с ОНМТ значимых различий не выявлено. Среди женщин шансы MASLD были повышены как при МЗ с ОНМТ (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,04–1,78; FDR = 0,03), так и при МНЗ с ОНМТ (ОШ 1,78; 95% ДИ 1,05–2,83; FDR = 0,03). Биохимические показатели и данные визуализации согласовывались с повышенным риском ССЗ и MASLD.

Выводы: МФР могут влиять на риск ССЗ и MASLD при ОНМТ.