Преждевременное половое развитие как последствие энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам у детей

Введение: Энцефалит с антителами к N-метил-D-аспартатным (NMDA) рецепторам — один из наиболее распространённых видов аутоиммунного энцефалита у детей. Большинство детей хорошо восстанавливаются после перенесённого заболевания. Однако функции нейронных сетей, связанных с NMDA-рецепторами, имеют ключевое значение для развития мозга, а отдалённые последствия энцефалита у детей описаны лишь в единичных публикациях.

Методы: В это ретроспективное исследование серии случаев включили 10 детей младше 18 лет с подтверждённым выявлением антител энцефалитом с антителами к NMDA-рецепторам, лечившихся в специализированном медицинском центре с 2010 по 2019 год. Оценивали отдалённые неврологические последствия заболевания.

Результаты: В исследование вошли один мальчик и девять девочек; медиана возраста на момент начала заболевания составила 3,6 года. Чаще всего заболевание начиналось со снижения речевой активности и психических симптомов, появлявшихся вскоре после гриппоподобных продромальных проявлений. Затем почти у всех пациентов развивались угнетение сознания, мутизм, судороги и орофациолингвальная дискинезия. Вегетативная нестабильность возникла у пяти пациентов, преимущественно у детей препубертатного возраста. Тератома яичника обнаружили только у одной пациентки подросткового возраста. После иммунотерапии все пациенты выжили; наблюдение после выписки продолжалось 5,8 ± 3,3 года. У четырёх пациентов в течение двух лет после энцефалита развилась эпилепсия, у четырёх выявили когнитивный дефицит, у одного сохранялись лёгкие психические симптомы в виде галлюцинаций; остаточных непроизвольных движений не было ни у кого. Кроме того, у двух детей препубертатного возраста примерно через три года после энцефалита развилось центральное преждевременное половое развитие; одному из них потребовалось лечение агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона.

Выводы: У детей препубертатного возраста центральное преждевременное половое развитие может быть последствием энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам. При последующем наблюдении педиатрам следует обращать внимание на его развитие.