Барьеры для доступа к телемедицине у пожилых пациентов, прикованных к дому

Введение: Выявить основные барьеры для использования видеотелемедицины у пожилых пациентов, прикованных к дому.

Дизайн: Поперечное исследование.

Условия: Крупная программа надомной первичной медико-санитарной помощи в Нью-Йорке, обслуживающая 873 пациента, прикованных к дому и проживающих в сообществе.

Участники: Шестнадцать врачей первичного звена.

Измерения: Оценка из 11 пунктов, отражающая представления врачей об опыте пациентов и барьерах для телемедицины.

Результаты: По данным врачей программы надомной первичной помощи, более чем у трети (35%) прикованных к дому пациентов со средним возрастом 82,7 года; 46,6% с деменцией; в среднем 4 коморбидности на пациента первые видеоконсультации по телемедицине были проведены в период с апреля по июнь 2020 года во время первой волны COVID-19 в Нью-Йорке. Большинству (82%) для завершения визита требовалась помощь члена семьи и/или оплачиваемого ухаживающего лица. Среди пациентов, не использовавших телемедицину, врачи считали 27% (n = 153) неспособными к взаимодействию по видеосвязи из-за когнитивных или сенсорных нарушений, а у 14% отсутствовал доступ к ухаживающему лицу, которое помогло бы с технологиями. Врачи не располагали сведениями о доступе пациентов к интернету, возможности оплачивать мобильную связь или наличии устройств с поддержкой видеосвязи.

Выводы: Пандемия COVID-19 привела к масштабному и резкому переходу на видеотелемедицину в надомной первичной помощи. Однако через 4 месяца после начала пандемии большинство пациентов так и не участвовали в видеоконсультациях из-за ряда барьеров. Пациентам без поддержки ухаживающих лиц может помочь новый подход, например привлечение общественных медицинских работников для настройки устройств. Врачи могут не распознавать потенциально устранимые барьеры к использованию телемедицины у своих пациентов, что подчеркивает необходимость более системного сбора данных до целевых вмешательств по расширению применения видеотелемедицины.