Клинические особенности эссенциального тремора голоса: связь с выраженностью тремора и ответом на лечение октановой кислотой

Цель и гипотеза: Охарактеризовать клинические особенности и вариабельность тремора, а также факторы, связанные с ответом на лечение октановой кислотой при эссенциальном треморе голоса.

Дизайн исследования: Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрёстное исследование с вторичным анализом данных.

Методы: Подробно оценили клинические характеристики тремора у 16 пациентов с эссенциальным тремором голоса и определили их связь с выраженностью тремора по акустическим показателям. Внутри- и межиндивидуальную вариабельность оценивали по 18 повторным измерениям каждой акустической переменной тремора. Также оценили клинические факторы, связанные с ответом на лечение, и накопительный эффект двухнедельного приёма октановой кислоты.

Результаты: Среди участников 90% составляли женщины; средний возраст на момент обследования — 70,31 ± 8,68 года. У 69% участников невролог выявил тремор частей тела за пределами голосового тракта; в треморе голоса участвовало несколько областей голосового тракта. Средняя частота тремора амплитуды составляла 4,67 ± 0,88 Гц. У 50% участников отмечался дыхательный тремор. По шкале Voice Handicap Index-10 выраженность ограничений, связанных с голосом, была умеренной (19,38 ± 8,50); участники также сообщали о повышенном усилии при речи. Выраженность тремора по акустическим показателям достоверно коррелировала с выраженностью тремора структур голосового тракта. Внутрииндивидуальная воспроизводимость в целом была высокой (коэффициент внутриклассовой корреляции для единичных измерений — 0,701; P < 0,01), тогда как межиндивидуальная вариабельность была значительной. Выраженность тремора по акустическим показателям имела достоверную положительную связь с ответом на лечение; результаты также указывали на накопительный эффект октановой кислоты в отношении амплитуды тремора.

Выводы: Выявлены распространённые клинические признаки эссенциального тремора голоса. Выраженность тремора по акустическим показателям положительно связана как с выраженностью тремора структур голосового тракта, так и с ответом на лечение.

Уровень доказательности: 2. Laryngoscope. 2021;131:E2792–E2801.