Влияние регулярной физической активности на иммунную систему, вакцинацию и риск внебольничных инфекционных заболеваний в общей популяции: систематический обзор и метаанализ

Введение: Регулярная физическая активность — основной способ профилактики многих неинфекционных заболеваний, а также её рассматривают как средство повышения устойчивости к COVID-19 и другим инфекциям. Однако систематического количественного обобщения данных о связи между физической активностью и состоянием иммунной системы до сих пор не было.

Цель: Оценить связь между привычной физической активностью и (1) риском внебольничных инфекционных заболеваний, (2) лабораторно определяемыми показателями иммунитета и (3) иммунным ответом на вакцинацию.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ в соответствии с рекомендациями PRISMA. До апреля 2020 года были проведены поиск по семи базам данных (MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Web of Science, CINAHL, PsycINFO и SportDiscus) и отбор рандомизированных контролируемых исследований и проспективных наблюдательных исследований, если они сравнивали группы взрослых с разным уровнем физической активности и сообщали о числе иммунных клеток, концентрации антител, риске клинически диагностированных инфекций, риске госпитализации и смертности вследствие инфекционных заболеваний. Исследования с участием элитных спортсменов исключали. Качество отобранных исследований критически оценивали в соответствии с рекомендациями Cochrane с использованием ROB2 и ROBINS-E. Данные объединяли с помощью модели случайных эффектов с обратной дисперсией.

Результаты: Более высокий уровень привычной физической активности ассоциировался со снижением риска внебольничных инфекционных заболеваний на 31% (отношение рисков 0,69; 95% ДИ 0,61-0,78; 6 исследований; n = 557 487) и со снижением смертности от инфекционных заболеваний на 37% (отношение рисков 0,64; 95% ДИ 0,59-0,70; 4 исследования; n = 422 813). Интервенции с физической активностью по сравнению с контролем приводили к увеличению числа CD4-клеток на 32 кл/мкл (95% ДИ 7-56; 24 исследования; n = 1112) и концентрации секреторного IgA в слюне (стандартизованная разница средних 0,756; 95% ДИ 0,146-1,365; 7 исследований; n = 435), а также к снижению числа нейтрофилов на 704 кл/мкл (95% ДИ 68-1340; 6 исследований; n = 704). Концентрация антител после вакцинации была выше при дополнительной программе физической активности (стандартизованная разница средних 0,142; 95% ДИ 0,021-0,262; 6 исследований; n = 497).

Выводы: Регулярная физическая активность умеренной и высокой интенсивности ассоциирована со снижением риска внебольничных инфекционных заболеваний и смертности от инфекций, усиливает первую линию защиты иммунной системы и повышает эффективность вакцинации.

Регистрация протокола: Исходный протокол был проспективно зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020178825).