Риск ускоренной репопуляции клоногенных клеток опухоли во время лучевой терапии

При анализе результатов лучевой терапии почти 500 пациентов с раком ротоглотки были выявлены признаки быстрого роста опухоли при увеличении продолжительности лечения примерно с 5 до 8 недель. Чтобы выяснить, имеются ли подобные данные для других опухолей головы и шеи, мы изучили опубликованные исследования лучевой терапии. По опубликованным показателям местного контроля рассчитали дозы, обеспечивающие контроль опухоли у 50% пациентов (TCD50), и оценили зависимость этих доз от общей продолжительности лечения. Параллельно проанализировали опубликованные диаграммы рассеяния, чтобы оценить скорость повторного роста опухоли в период от 4 до 10 недель после начала лечения. Оба анализа показали, что в среднем репопуляция клоногенных клеток при плоскоклеточном раке головы и шеи ускоряется лишь после латентного периода продолжительностью около 4 ± 1 недели от начала лучевой терапии; для компенсации этой репопуляции требуется увеличение дозы примерно на 0,6 Гр в сутки. Такая прибавка дозы соответствует времени удвоения числа клоногенных клеток около 4 дней, тогда как в опубликованных работах медианное время удвоения опухоли при росте без лечебного воздействия составляло около 60 дней. Представленные значения являются средними для большого числа пациентов. Необходимо не только подтвердить результаты этих ретроспективных анализов в проспективных исследованиях, но и разработать методы прогнозирования времени начала и скорости ускоренной репопуляции клоногенных клеток у отдельных пациентов.