Постинсультные двигательные расстройства: клинический спектр, патогенез и лечение

Непроизвольные движения развиваются у 1–4% пациентов после инсульта; они описаны при ишемическом и геморрагическом инсульте с поражением базальных ганглиев, таламуса и/или их связей. У взрослых наиболее распространённым постинсультным двигательным расстройством является гемихорея-гемибаллизм, а у детей — дистония. После инсульта также наблюдаются тремор, миоклонус, астериксис, стереотипии и сосудистый паркинсонизм. Некоторые из этих расстройств возникают непосредственно после острого инсульта, другие развиваются позднее, а часть характеризуется отсроченным началом и прогрессирующим течением. К предполагаемым патофизиологическим механизмам относятся нейрональная пластичность, функциональный диашиз и возрастные различия метаболизма головного мозга. Единых рекомендаций по лечению постинсультных двигательных расстройств нет, главным образом из-за их неоднородности.