Когнитивные искажения, факторы окружающей среды, личностные и связанные с пациентом факторы, влияющие на принятие решений в интенсивной терапии: обзор с картированием данных

Цель: Когнитивные искажения и другие факторы, влияющие на принятие решений в интенсивной терапии, могут приводить к угрожающим жизни ошибкам. Мы изучили имеющиеся данные об их влиянии на принятие решений в интенсивной терапии.

Материалы и методы: Мы провели обзор с картированием данных, выполнив поиск в MEDLINE публикаций с 2004 года по ноябрь 2020 года. В обзор включили исследования с участием врачей, в которых описывались когнитивные искажения или другие факторы, связанные с принятием решений. В ходе работы мы определили способ обобщения данных; с учетом найденных исследований наиболее подходящим оказалось описательное обобщение результатов.

Результаты: В обзор включили 30 неоднородных исследований. Были выделены четыре основные категории когнитивных искажений и факторов: когнитивные искажения, личностные факторы, факторы окружающей среды и факторы, связанные с пациентом. В шести исследованиях (20%) описывались когнитивные искажения, связанные с принятием решений: смещение в пользу бездействия, смещение в пользу статус-кво, неявные и явные предубеждения, предвзятость исхода и чрезмерная уверенность. В 19 исследованиях (63%) описывались личностные факторы, в 22 (73%) — факторы окружающей среды, в 16 (53%) — факторы, связанные с пациентом.

Выводы: Имеющиеся данные о когнитивных искажениях и других факторах неоднородны, но свидетельствуют об их влиянии на принятие клинических решений. В будущих исследованиях следует оценить распространенность когнитивных искажений и других факторов в клинической практике и их влияние на клинические исходы.