Использование альтернативных позвонковых уровней вместо L3 на компьютерных томограммах для оценки массы скелетных мышц и саркопении у пациентов с онкологическими заболеваниями: систематический обзор

Измерение состава тела по данным диагностической компьютерной томографии (КТ) стало методом оценки саркопении (низкой мышечной массы) у пациентов с онкологическими заболеваниями. Оценка массы скелетных мышц (МSM) по площади поперечного сечения одного позвонкового среза на уровне поясничного позвонка L3 коррелирует с общим объёмом скелетных мышц. Этот метод используют для выявления саркопении по данным КТ у пациентов с онкологическими заболеваниями; низкая МSM оказывает неблагоприятное влияние на исходы. Однако диагностические исследования выполняют с учётом локализации опухоли, поэтому уровень L3 включён не во все КТ-сканы. Мы оценили доказательства применения альтернативных позвонковых срезов для определения МSM, когда уровень L3 недоступен. В пяти электронных базах данных проводили поиск публикаций с января 1996 года по апрель 2020 года. В обзор включали исследования с использованием позвонковых срезов КТ выше L3 для измерения мышечной массы у взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями (солидными опухолями). Оценивали валидацию по общей МSM, обоснование выбора среза и пороговые значения для диагностики саркопении. В обзор вошли 32 исследования; все они были ретроспективными и имели поперечный дизайн. Использовали срезы на шейном, грудном и поясничном уровнях — от C3 до L1; валидация общей МSM по данным КТ не проводилась. Альтернативные срезы применяли у пациентов с раком лёгкого, а также опухолями головы и шеи. Пороговые значения саркопении приводились в 75% исследований, однако методы их определения различались: в одних случаях использовали значения, специфичные для пола, а в других — нет; единого подхода не было. Имеющиеся данные недостаточны для разработки окончательных рекомендаций по использованию альтернативных позвонковых срезов для оценки МSM у пациентов с онкологическими заболеваниями. Вариабельность пороговых значений саркопении требует более тщательного изучения, чтобы стратификацию риска можно было применять ко всем пациентам с онкологическими заболеваниями.