Эффективность вмешательства по составлению плана безопасности у взрослых, испытывающих дистресс, связанный с суицидальностью: систематический обзор

Вмешательство по составлению плана безопасности (SPI) получает всё более широкое распространение в практике и исследованиях по профилактике суицида. Целью этого систематического обзора было определить эффективность SPI у взрослых, испытывающих дистресс, связанный с суицидальностью. Систематический поиск международных публикаций, прошедших рецензирование, провели в шести базах данных (Cochrane Trials, Embase, Emcare, Medline, PsycINFO и Web of Science) с использованием терминов, относящихся к планированию безопасности, суициду и исходам, связанным с суицидальностью. Всего для скрининга было отобрано 565 публикаций. Отбор по названию и аннотации, анализ полнотекстовых публикаций, извлечение данных и критическую оценку проводили два исследователя независимо друг от друга. Критериям включения соответствовали 26 исследований. Большинство исследований имели количественный дизайн (n = 20) и проводились преимущественно на выборках взрослых из общей популяции или ветеранов; небольшое число исследований изучало мнения сотрудников и близких людей. В половине исследований SPI применяли как самостоятельное вмешательство, в другой половине — в сочетании с другими вмешательствами. Большинство вмешательств проводили очно с составлением бумажного плана безопасности; в меньшем числе исследований изучали вмешательства на основе интернет-технологий. Основными оцениваемыми показателями были суицидальность (мысли, поведение и смерти вследствие суицида; 10 исследований), исходы, связанные с суицидальностью (депрессия и безнадёжность; 5 исследований), и результаты лечения (госпитализации и вовлечённость в лечение; 7 исследований). Полученные данные свидетельствуют об улучшении по каждому из этих направлений; результаты остальных количественных и качественных исследований также указывают на осуществимость и приемлемость SPI. Несмотря на положительные результаты, их интерпретацию ограничивает неоднородность вмешательств и дизайна исследований, из-за чего трудно определить и обобщить специфический эффект SPI. Вместе с тем это указывает на гибкость SPI.

Основные результаты: SPI — ценное адресное вмешательство для взрослых из общей популяции и ветеранов, испытывающих дистресс, связанный с суицидальностью; преимущественно его применяют очно в клинических условиях.

Количественные данные указывают на связь SPI с уменьшением суицидальных мыслей и поведения, снижением выраженности депрессии и безнадёжности, сокращением числа госпитализаций и улучшением посещаемости лечения.

Качественные исследования свидетельствуют о приемлемости и осуществимости SPI, а также указывают на направления его дальнейшего совершенствования.

SPI можно адаптировать к клиническим условиям по способу реализации (в цифровом или бумажном формате), форме проведения (очно или онлайн), участию специалиста (под руководством врача или самостоятельно) и варианту применения (как самостоятельное или комбинированное вмешательство).