Какие гормоны и какие методы контрацепции подходят женщинам с АФС? Применение экзогенных гормонов у женщин с АФС

Цель обзора: Применение экзогенного эстрогена сопряжено со значительным риском у пациентов с протромботическими нарушениями, включая носительниц антифосфолипидных антител (аФЛ) и женщин с антифосфолипидным синдромом (АФС). В обзоре суммированы современные данные о контрацептивной и другой гормональной терапии у женщин с аФЛ-положительным статусом и АФС, а также обозначены пробелы в знаниях для определения направлений будущих исследований.

Последние данные: Исследования подтверждают очень низкий риск для большинства контрацептивов, содержащих только прогестины, у пациентов с повышенным тромботическим риском, однако указывают на повышение риска венозной тромбоэмболии при применении медроксипрогестерона ацетата в депо-форме. Наиболее эффективными контрацептивами являются внутриматочные средства и подкожные импланты; они рекомендованы женщинам с аФЛ/АФС. Таблетки, содержащие только прогестин, эффективны и связаны с низким риском. Симптомы перименопаузы у пациентов с аФЛ/АФС могут лечиться негормональными методами: вазомоторные симптомы уменьшаются на фоне негормональных препаратов и когнитивно-поведенческой терапии, а урогенитальные симптомы часто облегчаются при использовании интравагинального эстрогена с ограниченным системным всасыванием.