Привычное невынашивание беременности не связано с более высокой распространённостью наследственной и приобретённой тромбофилии

Проблема: Несмотря на отсутствие соответствующих рекомендаций в клинических руководствах, многие врачи проводят рутинный скрининг на тромбофилию у пациенток с привычным невынашиванием беременности, предполагая, что у них тромбофилия встречается чаще. Целью исследования было оценить распространённость наследственной и приобретённой тромбофилии в большой когорте пациенток с привычным невынашиванием беременности.

Методы исследования: В многоцентровое исследование случай–контроль включили 820 пациенток с привычным невынашиванием беременности и 141 женщину контрольной группы. Оценивали распространённость наследственной и приобретённой тромбофилии, включая дефицит протеинов C и S и антитромбина, повышение активности фактора VIII, резистентность к активированному протеину C, в том числе мутацию гена фактора V Лейдена, мутацию гена протромбина и антифосфолипидные антитела. Кроме того, провели метаанализ распространённости тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности, включив исследования, опубликованные с января 2000 по январь 2020 года.

Результаты: Антифосфолипидный синдром выявлялся только у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Повышенная концентрация фактора VIII достоверно чаще встречалась в контрольной группе (5,8% против 11,0% у пациенток с привычным невынашиванием беременности и в контрольной группе соответственно). По распространённости остальных видов тромбофилии группы достоверно не различались. Метаанализ также не выявил достоверных различий между пациентками с привычным невынашиванием беременности и женщинами контрольной группы по частоте тромбофилии.

Выводы: Распространённость наследственной тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности и в контрольной группе не различается. Для получения надёжных результатов при изучении редких состояний, таких как тромбофилия, необходимо большое число участников; этим, вероятно, объясняются противоречивые результаты предыдущих исследований с небольшими выборками пациенток с привычным невынашиванием беременности. Несмотря на меньшую, чем считалось ранее, распространённость антифосфолипидного синдрома, мы по-прежнему рекомендуем проводить его скрининг, поскольку он связан с тяжёлыми осложнениями беременности.