Перспективные репродуктивные исходы в зависимости от параметров спермы, включая фрагментацию ДНК, при повторных потерях беременности

Исследовательский вопрос: Связаны ли перспективные репродуктивные исходы у пар с повторными потерями беременности с индексом фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI), определённым методом анализа структуры хроматина сперматозоидов, а также с морфологией и концентрацией сперматозоидов на момент обращения?

Дизайн: В это проспективное когортное исследование включили 95 пар, наблюдавшихся с 1 апреля 2018 года по 1 декабря 2019 года в специализированных отделениях по проблеме повторных потерь беременности при Университетской больнице Копенгагена — Rigshospitalet и Hvidovre Hospital, Дания. У этих пар произошло три или более необъяснимых последовательных потери беременности либо две поздние потери беременности (на сроке >12 нед). Период наблюдения составил 12–31 мес.

Результаты: После обращения беременность наступила у 81 из 95 пар (85,3%). При первой беременности после обращения у 46 пар (56,8%) родился живой ребёнок, а у 35 пар (43,2%) произошла очередная потеря беременности. Исходный DFI значимо не различался между парами с последующей потерей беременности [медиана 11,7; межквартильный размах (МКР) 9,1–17,3] и парами, у которых родился живой ребёнок (медиана 12,5; МКР 9,3–16,5; P = 0,971). Улучшение морфологии сперматозоидов повышало шансы рождения живого ребёнка после обращения (скорректированное отношение шансов 1,26; 95% ДИ 1,05–1,52; P = 0,014). DFI и концентрация сперматозоидов не были связаны с исходом первой беременности после обращения. В целом у 35,9% мужчин на момент включения DFI составлял ≥15. У пар, у которых беременность не наступила, медиана DFI была выше — 17,7 (МКР 7,7–27,2), чем у остальных участников когорты (медиана 12,0; МКР 9,3–16,5; P = 0,041).

Выводы: На момент обращения DFI, морфологию и концентрацию сперматозоидов нельзя использовать для выявления пар с повторными потерями беременности, имеющих повышенный риск очередной потери. Более высокий исходный DFI был связан с трудностями наступления очередной беременности, а улучшение морфологии сперматозоидов — с повышением шансов рождения живого ребёнка.