От кишечника до гаметы: влияние микробиома на фертильность и здоровье до зачатия

Во всём мире рождаемость продолжает снижаться, несмотря на развитие вспомогательных репродуктивных технологий. Это подчёркивает, насколько мало мы понимаем механизмы физиологических процессов, происходящих до зачатия. В этом комментарии мы обобщаем растущий объём данных о том, что микробиом играет важную, но пока недостаточно изученную роль в репродуктивном здоровье женщин. Показано, что микробные сообщества образуют субстраты, поддерживающие обменные, иммунные и гормональные процессы в этот важный период и влияющие на фертильность, исходы беременности и здоровье потомства. У женщин с репродуктивными нарушениями, включая эндометриоз, синдром поликистозных яичников, первичную недостаточность яичников и привычное невынашивание беременности, выявляются характерные микробные профили. Исследования на животных дают важные сведения о механизмах: нарушение микробиоты ускоряет старение яичников, однако перенос этих результатов на здоровье человека до зачатия требует осторожности. Несмотря на убедительность имеющихся данных, в этой новой области пока неясно, как микробные сигналы влияют на репродуктивные ткани — через метаболиты, иммунные реакции или гормональные пути. Мы предлагаем критерии, позволяющие установить причинную роль микробиоты в здоровье до зачатия: достаточность, необходимость, специфичность и временной аспект. Для перехода от выявления корреляций к установлению причинно-следственных связей необходимы подходящие модели, изучение ключевых периодов развития, продольные исследования до зачатия и оценка влияния конкретных микробных метаболитов на репродуктивные исходы. Включение исследований микробиома в предгравидарную помощь может привести к разработке новых методов лечения и вмешательств. Хотя изложенные здесь принципы в первую очередь касаются репродуктивного здоровья до зачатия, они также задают основу для исследований микробиома в целом: подчёркивают необходимость понимать механизмы, своевременно проводить вмешательства и переходить от выявления ассоциаций к установлению причинно-следственных связей в этой быстро развивающейся области.