Распространенность диабетической ретинопатии в мире и прогноз бремени заболевания до 2045 года: систематический обзор и метаанализ

Тема: представить обновленные оценки глобальной распространенности и числа больных диабетической ретинопатией (ДР) к 2045 году.

Клиническая значимость: Международная федерация диабета (IDF) оценила число больных сахарным диабетом (СД) в мире в 463 млн в 2019 году и в 700 млн в 2045 году. Диабетическая ретинопатия остается частым осложнением СД и одной из ведущих причин предотвратимой слепоты среди взрослого трудоспособного населения.

Методы: Выполнен систематический обзор исследований популяционного уровня, опубликованных до марта 2020 года, с использованием PubMed, Medline, Web of Science и Scopus. Для оценки глобальной и региональной распространенности ДР, диабетической ретинопатии, угрожающей зрению (VTDR), и клинически значимого макулярного отека (КЗМО) проведен метаанализ со случайными эффектами и логит-преобразованием. Прогноз бремени ДР, VTDR и КЗМО основан на демографических данных атласа IDF 2019 года.

Результаты: В обзор включены 59 популяционных исследований. Среди людей с диабетом глобальная распространенность ДР составила 22,27% (95% доверительный интервал [ДИ], 19,73-25,03%), VTDR — 6,17% (95% ДИ, 5,43-6,98%), КЗМО — 4,07% (95% ДИ, 3,42-4,82%). В 2020 году число взрослых в мире с ДР, VTDR и КЗМО оценено в 103,12 млн, 28,54 млн и 18,83 млн соответственно; к 2045 году ожидается рост до 160,50 млн, 44,82 млн и 28,61 млн соответственно. Наиболее высокая распространенность диабетической ретинопатии отмечена в Африке (35,90%) и в Северной Америке и Карибском бассейне (33,30%), а наиболее низкая — в Южной и Центральной Америке (13,37%). В моделях метарегрессии с поправкой на тип населенного пункта, долю ответивших, год исследования и метод диагностики ДР у лиц с диабетом испаноязычное население (отношение шансов [ОШ], 2,92; 95% ДИ, 1,22-6,98) и жители Ближнего Востока (ОШ, 2,44; 95% ДИ, 1,51-3,94) чаще имели ДР по сравнению с азиатами.

Обсуждение: К 2045 году бремя диабетической ретинопатии в мире, вероятно, останется высоким, непропорционально затрагивая страны Ближнего Востока и Северной Африки, а также Западно-Тихоокеанского региона. Эти обновленные оценки могут быть использованы для планирования скрининга, лечения и стратегий общественного здравоохранения при диабетической ретинопатии.