Динамическая перфузионная КТ миокарда: выявление ишемии на модели свиней с подтверждением по фракционному резерву кровотока

Динамическая перфузионная КТ сердца — неинвазивный метод с высоким пространственным разрешением для оценки кровотока в миокарде. В сочетании с КТ-ангиографией коронарных артерий она позволяет быстро и комплексно оценить анатомию коронарных артерий и функциональный кровоток. Мы оценили перфузию на модели свиней при отсутствии и наличии окклюзии коронарной артерии. Для создания окклюзии каждому животному имплантировали стент в переднюю межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии и устанавливали баллон для ангиопластики. Нормальный кровоток обеспечивали при полностью сдутом баллоне. Частичную окклюзию вызывали раздуванием баллона в области стента; степень окклюзии оценивали по фракционному резерву кровотока (ФРК). Изображения при проспективной ЭКГ-синхронизации и частичном сканировании получали в конце систолы (45% интервала R–R) на многосрезовом компьютерном томографе. Изображения реконструировали методом обратной проекции с фильтрацией (FBP) и с использованием гибридного итеративного алгоритма iDose4 (Philips Healthcare). Обработка включала коррекцию упрочнения пучка, совмещение объёмов изображений с использованием трёхмерного кубического B-сплайна и нормированной взаимной информации, а также пространственно-временную двустороннюю фильтрацию для уменьшения артефактов частичного сканирования и вариабельности шума. Абсолютный кровоток рассчитывали методом деконволюции с использованием сингулярного разложения (SVD). Функцию артериального входа оценивали по полости левого желудочка. В здоровом и ишемизированном миокарде выделяли области интереса и сравнивали их при нормальном кровотоке и окклюзии. Гипоперфузию выявляли в соответствующем бассейне передней межжелудочковой ветви, а снижение кровотока хорошо согласовывалось с измерениями ФРК. В среднем кровоток в бассейне этой артерии снижался на 54%.