Клиническая валидация краткой и полной версий шкал UNESP-Botucatu для оценки боли у кошек

Введение: Многомерная шкала оценки боли у кошек UNESP-Botucatu (UFEPS) представляет собой валидный и надёжный инструмент для оценки острой боли у кошек. Однако её ограничения заключаются в том, что чувствительность к изменениям не оценивали с использованием отрицательной контрольной группы, шкала была валидирована только при овариогистерэктомии, а её применение может занимать много времени. Целью исследования была оценка конструктивной и критериальной валидности, надёжности, чувствительности и специфичности UFEPS и её новой краткой версии (UFEPS-SF) при различных клинических состояниях и болезненных хирургических вмешательствах.

Методы: В исследование включили 10 здоровых кошек, принадлежащих владельцам (контрольная группа), и 40 кошек, принадлежащих владельцам, которым требовалось обезболивание в связи с клиническим состоянием или хирургическим лечением: 20 кошек с клиническими заболеваниями и 20 кошек после хирургических вмешательств (12 ортопедических и 8 операций на мягких тканях). Три эксперта оценивали боль непосредственно во время обследования: у кошек с клиническими заболеваниями — до и через 20 минут после экстренного обезболивания, у хирургических пациентов — до операции и в течение 6,5 часа после неё. Сначала использовали визуально-аналоговую шкалу, числовую оценочную шкалу и простую описательную шкалу именно в таком порядке, затем в случайном порядке — UFEPS-SF, UFEPS и многомерную шкалу оценки боли у кошек Glasgow (Glasgow CMPS-Feline). В хирургической группе экстренное обезболивание (метадон 0,2 мг/кг внутримышечно или внутривенно и/или метамизол 12,5 мг/кг внутривенно) проводили при суммарной оценке по UFEPS-SF ≥4 либо, в исключительных случаях, по клиническому решению. При необходимости третьего обезболивающего вмешательства вводили метадон (0,1–0,2 мг/кг внутримышечно) и кетамин (1 мг/кг внутримышечно). В клинической группе все кошки получали экстренное обезболивание (метадон 0,1–0,2 мг/кг внутримышечно или внутривенно либо налбуфин 0,5 мг/кг внутримышечно или внутривенно) по решению лечащего врача независимо от показателей боли. Для каждой шкалы рассчитывали конструктивную валидность (1 — сравнение оценок у кошек с болью и здоровых кошек контрольной группы с помощью непарного критерия Вилкоксона; 2 — чувствительность к обезболиванию с помощью парного критерия Вилкоксона), одновременную критериальную валидность (корреляция суммарных оценок по шкалам по Спирмену), межэкспертную надёжность, специфичность и чувствительность (α = 0,05).

Результаты: Надёжность UFEPS и UFEPS-SF варьировала от умеренной до хорошей: доверительные интервалы коэффициентов внутриклассовой корреляции составили соответственно 0,73–0,86 и 0,63–0,82. Коэффициент корреляции Спирмена между UFEPS и UFEPS-SF составил 0,85, а корреляция обеих шкал со шкалой Glasgow CMPS-Feline была сильной — 0,79 и 0,78 соответственно, что подтверждает их критериальную валидность. Все шкалы продемонстрировали конструктивную валидность и чувствительность к изменениям: оценки были выше у кошек с клинической и послеоперационной болью, чем у здоровых кошек, и снижались после экстренного обезболивания. Чувствительность и специфичность UFEPS, UFEPS-SF и Glasgow CMPS-Feline были умеренными: чувствительность составила соответственно 83,25%, 78,60% и 74,28%, а специфичность — 72,00%, 84,67% и 70,00%.

Выводы: UFEPS и UFEPS-SF продемонстрировали приемлемые одновременную валидность, чувствительность к изменениям, надёжность, чувствительность и специфичность при оценке острой боли у кошек с различными клиническими заболеваниями, а также после ортопедических операций и операций на мягких тканях.