Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности

Введение: Эта статья развивает положения предыдущего обзора (Ford and Courtois, Borderline Personal Disord Emot Dysregul 1:9, 2014), согласно которому комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (комплексное ПТСР) нельзя рассматривать как подтип ни посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), ни пограничного расстройства личности (ПРЛ). Представлен обзор современных исследований, расширяющих и уточняющих пока ещё формирующееся понимание взаимосвязи между комплексным ПТСР и ПРЛ.

Основная часть: Чётко очерченная концептуализация комплексного ПТСР у взрослых, разработанная, валидизированная и включённая в 11-е издание Международной классификации болезней, стимулировала исследования, направленные на описательное и эмпирическое разграничение комплексного ПТСР и ПРЛ. Недавно валидизированный синдром расстройства травмы развития (DTD) у детей и подростков создаёт основу для систематического изучения особенностей развития и происхождения комплексного ПТСР и ПРЛ у взрослых. В обзоре обобщены последние эмпирические данные о ПРЛ, ПТСР и комплексном ПТСР по следующим направлениям: (1) распространённость и коморбидность; (2) клиническая феноменология; (3) предшествующие травматические события; (4) психобиология; (5) нарушения регуляции эмоций; (6) диссоциация; (7) подходы к клинической оценке и психотерапевтическому лечению, получившие эмпирическое подтверждение.

Выводы: Имеющиеся данные позволяют предположить, что ПТСР, комплексное ПТСР и ПРЛ представляют собой потенциально коморбидные, но различные синдромы. Выдвинута гипотеза, призванная стимулировать научные исследования и клинические инновации в области определения и разграничения этих расстройств: возможно, они образуют континуум, соответствующий классической концепции стрессовой реакции, при этом диссоциация потенциально участвует в патогенезе каждого из них.