Риски и преимущества контроля миопии

Цель: Распространённость миопии во всём мире растёт, что стимулирует интерес к методам замедления её прогрессирования. Основное обоснование замедления прогрессирования миопии заключается в снижении риска потери зрения вследствие патологических изменений глаза, угрожающих зрению, в более позднем возрасте. В статье анализируется, оправдывают ли потенциальные преимущества замедления прогрессирования миопии на 1 диоптрию (D) возможные риски, связанные с лечением.

Методы: Сначала суммированы известные риски, связанные с различными методами контроля миопии, с акцентом на ношение контактных линз. На основании имеющихся данных оценены риск нарушения зрения и прогнозируемое число лет с нарушением зрения при разных уровнях заболеваемости. Затем рассмотрен повышенный риск потенциально угрожающих зрению состояний, ассоциированный с разными степенями миопии. Наконец, была построена модель риска нарушения зрения в зависимости от уровня миопии и оценены годы с нарушением зрения, связанные с различными уровнями миопии, а также годы с нарушением зрения, которые можно предотвратить при достижимых уровнях контроля миопии.

Результаты: Если предположить, что частота микробного кератита составляет от 1 до 25 на 10 000 пациенто-лет и что в 15% случаев он приводит к потере зрения, то для возникновения 5 лет потери зрения необходимо подвергнуть воздействию ношения контактных линз в течение 5 лет от 38 до 945 пациентов. Каждый дополнительный 1 D миопии ассоциирован с увеличением риска миопической макулопатии на 58%, открытоугольной глаукомы — на 20%, катаракты задней субкапсулярной — на 21% и отслойки сетчатки — на 30%. Прогнозируемая средняя продолжительность жизни с нарушением зрения составляет от 4,42 года у человека с миопией -3 D до 9,56 года у человека с миопией -8 D; снижение миопии на 1 D уменьшает эти показатели на 0,74 и 1,21 года соответственно.

Выводы: Потенциальная польза контроля миопии превосходит риски: число пациентов, которых нужно лечить для предотвращения 5 лет нарушения зрения, составляет от 4,1 до 6,8, тогда как потерю зрения вследствие контроля миопии испытает менее 1 из 38.